Quel remboursement pour les lunettes après une opération de la cataracte ?
La cataracte, fréquente chez les seniors, peut être corrigée par une opération qui restaure la vision presque sans séquelles.
Les lunettes de vue peuvent être un vrai gouffre financier pour votre porte-monnaie, surtout lorsque votre vue évolue. Pourtant, il est important de de savoir de vérifier sa vue régulièrement, et de changer sa correction si elle évolue.
Alors que vous soyez accro à votre paire favorite ou que vous ayez envie de renouveler votre style, nous vous disons tout sur les différents remboursements disponibles pour alléger le coût de ce renouvellement.
Si vous commencez à tendre les bras de plus en plus loin pour lire votre journal, c’est peut-être un signe que la correction de vos verres ou vos lentilles ne sont plus très adapté à votre vue. Autre indice : les maux de tête fréquents. Non, ce n’est pas uniquement à cause du petit dernier qui vous raconte pour la troisième fois sa nouvelle passion pour les insectes. Mais c’est peut-être parce que vos yeux fatiguent plus qu’ils ne devraient, et qu’il est temps de changer d’équipement.
Il est généralement conseillé de faire un contrôle chaque année chez l’ophtalmologue est conseillé, mais si votre vision change entre deux rendez-vous (difficulté à lire de loin ou à distinguer les détails), n'attendez pas pour consulter. Une mauvaise correction peut même aggraver votre vue.
Certaines maladies comme par exemple le diabète, la sclérose en plaques ou des affections oculaires comme le glaucome, la cataracte ou encore la dégénérescence maculaire peuvent accélérer les changements de vision.
Certains médicaments comme les corticoïdes peuvent également détériorer votre vision.
Soyez donc attentif à vos sensations : plisser les yeux, confondre des objets... tous ces signes doivent vous alerter qu'un petit rendez-vous chez l’ophtalmo pourrait être nécessaire !
Changer de correction ce n’est pas gratuit, même si vous gardez la même paire de lunettes. Selon le type de montures et de verres choisis, les prix diffèrent et la facture peut rapidement s'envoler. Un équipement avec une monture de base et des verres simples coûtent autour de 150 €, mais si vous optez pour un équipement avec des verres progressifs ou des traitements spéciaux (antireflets, anti-rayures), le prix total peut dépasser peut dépasser les 600 €.
Heureusement, il existe des aides financières pour limiter ces coûts, notamment via votre mutuelle santé et la réforme 100 % santé qui propose des lunettes entièrement remboursées sous certaines conditions.
Un conseil, avant de passer à la caisse, n’oubliez pas de demander un devis pour savoir combien votre couverture santé peut vous rembourser et combien vous devrez payer.
Le remboursement de la Sécurité sociale pour vos lunettes reste modeste. Pour des verres simples, vous serez remboursé à hauteur de 70 % d'une base de 2,84 € pour des verres simples et 2,58 € pour des verres complexes. Autant dire que ce n'est pas suffisant pour couvrir vos besoins et rembourser votre équipement. Heureusement, les mutuelles complètent le reste à charge, mais pas à 100%.
A savoir : Avec la réforme 100 % santé, il est possible d’obtenir des lunettes entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé, à condition de choisir une paire dans la gamme des équipements pris en charge. C’est une belle opportunité si vous n’êtes pas trop regardant sur le style !
Même si vos enfants sont très certainement grands, vos petits-enfants (si vous en avez) pourraient avoir besoin d’une correction.
Sachez que pour les enfants de moins de 6 ans, la Sécurité Sociale prend en charge le remboursement d'une ou plusieurs paires de lunettes par an, en cas d'évolution de la correction.
Pour les jeunes de 6 à 18 ans, le remboursement est limité à un équipement par an et par personne.
En règle général, la Sécurité sociale ne rembourse pas les lentilles de correction, elles sont uniquement assurées par les mutuelles.
Toutefois, la Sécurité Sociale rembourse les lentilles de contact uniquement dans certaines situations spécifiques, notamment :
Il est toujours conseillé de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils adaptés à votre situation et de vérifier les conditions précises de remboursement auprès de la Sécurité Sociale ou de votre mutuelle.
Les complémentaires santé remboursent une grande partie de vos frais optiques. Bien évidement, le taux du remboursement dépend du contrat que vous avez prescrit. Mais en général, voici comment ça se passe :
Le dispositif du 100% santé, lancé en 2019, est une initiative phare visant à garantir l'accès à des soins de santé de qualité sans reste à charge pour les patients. Conçu pour alléger le fardeau financier des soins médicaux, il concerne plusieurs domaines, notamment les soins dentaires, optiques et auditifs.
La réforme du 100% Santé optique, entrée en vigueur le 1er janvier 2020, modifie les règles de remboursement pour vos lunettes, incluant verres et montures.
Pour les lunettes issues du panier 100% Santé, vous êtes entièrement remboursé mais vous avez un choix réduit de montures et de verres :
Les équipements du panier 100% Santé optique appartiennent à la classe A. Le remboursement des lunettes est alors complet. Vous n’avez aucun reste à charge puisque la Sécurité sociale et votre complémentaire santé responsable payent cet équipement intégralement. C’est également le cas si vous bénéficiez de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire).
Pour les lunettes de classe B choisies librement (comme avant), la Sécurité sociale vous rembourse moins de 1€.
Bon, en général les modèles sont un peu basiques, mais si vous êtes plus "praticité" que "paillettes", c’est un super deal !
Avec toutes les offres différentes, on peut très vite s’emmêler les pinceaux et ne plus savoir quoi regarder. Voici ce qu’il faut regarder lors de votre sélection :
La première étape pour dénicher la mutuelle optique idéale, c'est de savoir exactement de quoi vous avez besoin. Problèmes de vision spécifiques ? Diabète ou autres maladies impactant la vue ? Ou juste besoin de faire des bilans optiques annuels ? C’est le moment de tout lister.
Chez Skarlett, on propose un accompagnement sur-mesure. Un coup de fil à un expert, ou un devis en ligne, et hop ! Vous voilà avec une offre adaptée à vos besoins !
Tout comme il existe des lunettes pour tous les goûts, il y a aussi des mutuelles qui s’adaptent à différents niveaux de correction. Verres simples ou progressifs, lentilles ou même chirurgie réfractive… chaque besoin a son taux de remboursement. Plus la correction est spécifique, plus ça peut coûter cher, alors regarder bien les garanties et les taux de remboursement !
Vous avez un ophtalmo qui pratique les dépassements d’honoraires ? Mauvaise nouvelle pour votre portefeuille, Les dépassements ne sont pas pris en compte par la Sécurité sociale. Néanmoins, une bonne complémentaire santé peut limiter le reste à charge.
C'est là que ça se complique un peu : certaines mutuelles vous remboursent un montant fixe, d’autres un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Un contrat à 600 % peut sembler alléchant, mais si c’est 600 % d’un montant de 30 €, vous risquez de devoir sortir encore pas mal d’argent.
On vous conseille de choisir un contrat d’assurance avec un remboursement au forfait, surtout si vos verres sont sophistiqués ou si vous aimez les montures de designer.
Bien sûr, plus la mutuelle est généreuse en remboursements, plus vos cotisations grimpent. Mais attention, il y a des offres qui savent équilibrer les choses. Vous pouvez trouver des contrats qui ne coûtent pas un bras, mais qui couvrent bien vos dépenses optiques. Chez Skarlett, nos offres sont conçues pour vous permettre de choisir uniquement les garanties dont vous avez réellement besoin, histoire de ne pas payer pour des options inutiles.
Si toute la famille porte des lunettes, ou si vous avez des besoins spécifiques (comme des montures pour enfants), il est sage de se faire accompagner dans le choix de votre mutuelle. Faire appel à un expert peut vous éviter bien des tracas. Skarlett vous propose justement un accompagnement personnalisé pour vous aider à naviguer dans toutes ces options et à choisir ce qui convient le mieux à tout votre petit monde.
Les petits plus qui font toujours plaisir ! Bilan annuel complètement remboursé, tiers payant, réseaux de soins, consultations à distance ou encore réductions chez l’opticien, c’est le genre de services qui vous facilitent la vie et qui allègent encore un peu plus votre budget.
Vous avez opté pour une mutuelle « entrée de gamme », celle qui couvre le strict minimum.
Votre nouvelle paire de lunettes avec une correction standart (verres simples). La facture s’élève à 200 €.
C’est l’option la plus courante, celle qui offre un remboursement sous forme de forfait annuel.
Vous changez de lunettes pour des verres progressifs, et la note monte à 400 €.
Total remboursement : 202,84 €.
Vous choisissez la meilleure protection pour votre vue.
Vous craquez pour des verres ultra-personnalisés (traitement anti-reflet, anti-rayures, progressifs) et une monture design. Total : 600 €.
Là, vous optez pour la mutuelle qui fait tout entrer dans le dispositif 100 % Santé, c’est-à-dire que vous êtes couvert pour certains équipements sans frais supplémentaires.
Vous choisissez des lunettes éligibles au 100 % Santé (montures et verres inclus).
Vous recherchez la mutuelle qui offre le meilleur remboursement optique pour les verres progressifs ? Notre comparateur est là pour vous aider à dénicher la complémentaire santé qui répondra parfaitement à vos besoins. Avec notre outil, il n'est plus nécessaire de vous déplacer dans une agence pour négocier les termes de votre contrat.
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