Mutuelle 100% Santé

Mis en place en 2019 dans le cadre de la réforme "Reste à charge zéro", le dispositif 100% Santé a pour objectif de permettre à tous les assurés sociaux d'accéder à des soins essentiels sans frais supplémentaires. Il s’inscrit dans une politique de lutte contre le renoncement aux soins, notamment en optique, dentaire et audiologie.

Grâce à ce dispositif, certains équipements de santé sont intégralement remboursés par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé dite "responsable".

Pour en savoir plus :

• Consulter le site du ministère des solidarités et de la santé : rubrique 100% santé
• Télécharger le dépliant 100% Santé - Des soins pour tous 100% pris en charge

Le 100% Santé est accessible à tous les assurés :

• Disposant d’une complémentaire santé "responsable" (plus de 95% des contrats le sont aujourd’hui),
• Ou bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS).

Aucune condition d’âge ou de revenus n’est requise. Il suffit d’être couvert par un contrat éligible.

Le dispositif prend en charge trois postes clés :

• L'optique avec une monture plafonnée à 30 € et de verres entièrement remboursés (traitements anti-rayures et anti-reflets inclus) ;

• Le dentaire pour les couronnes métalliques ou céramo-métalliques sur dents visibles, ainsi que certains bridges et prothèses amovibles ;

• L'audiologie avec l’accès à des appareils auditifs numériques de qualité, intégrant des fonctions comme la réduction de bruit ou les réglages automatiques. Les accessoires (embouts, piles, suivi) sont aussi inclus.

👉 Tous ces soins font partie du panier 100 % Santé, que votre professionnel de santé doit obligatoirement vous proposer.

Voici un tableau très concret illustrant les économies possibles grâce au 100% Santé. Les chiffres sont basés sur des devis réels constatés avant 2021 (réforme complète) chez des seniors assurés ayant une mutuelle standard non responsable.

💡 Ces économies sont rendues possibles uniquement si vous choisissez un équipement inclus dans le panier 100% Santé, proposé par le professionnel de santé. Il est donc important de demander systématiquement un devis avec et sans 100% Santé.

Le dispositif 100% Santé change en profondeur l’accès aux soins pour les assurés. Voici une comparaison détaillée entre les soins pris en charge à 100% et les offres classiques du marché :

💡 À retenir : le 100% Santé est idéal si vous souhaitez une solution simple, économique et de qualité standard. Les offres classiques peuvent convenir si vous cherchez des équipements haut de gamme ou très personnalisés, mais elles entraînent presque toujours un reste à charge.

Le dispositif 100 % Santé permet de ne plus avoir de reste à charge sur un panier défini de soins en optique, dentaire et audiologie. Mais cela ne signifie pas que tous les soins de santé sont concernés par cette réforme.

Voici une liste des prestations non prises en charge à 100 % :

Ce qu’il faut retenir :

• Le 100 % Santé est inclus dans toutes les mutuelles responsables.
• Ce qui change vraiment, ce sont les services utiles aux seniors : hospitalisation, médecine douce, optique renforcée, téléconsultation, assistance à domicile…
• Pensez à comparer les garanties hors 100 % Santé et les services annexes (réseau de soins, tiers payant, gestion digitale…).

Une mutuelle santé responsable est obligatoire pour bénéficier du 100 % Santé. Mais son coût peut représenter un vrai poids pour les retraités ou les personnes à revenus modestes. Heureusement, plusieurs dispositifs d’aide existent :

La Complémentaire santé solidaire (CSS)

Destinée aux personnes ayant de faibles ressources, elle remplace l'ancienne CMU-C et l’Aide à la complémentaire santé (ACS). La Complémentaire santé solidaire permet de bénéficier d’une mutuelle gratuite ou à moins de 1 € par jour. Si vos revenus sont inférieurs à un certain plafond (environ 1 170 €/mois pour une personne seule en 2025), vous pouvez y prétendre.

Les aides des collectivités locales

Certaines mairies ou départements proposent des aides financières ponctuelles pour aider à payer une complémentaire santé. Ces dispositifs sont souvent réservés aux personnes âgées ou en situation de précarité. Renseignez-vous auprès de votre mairie ou du Centre communal d’action sociale (CCAS).

La portabilité de la mutuelle d’entreprise

Si vous venez de partir à la retraite, vous pouvez, sous conditions, continuer à bénéficier de votre ancienne mutuelle d’entreprise pendant plusieurs années. La cotisation augmente progressivement, mais cela peut rester avantageux.

Les déductions fiscales pour les travailleurs indépendants

Les retraités ayant été TNS (travailleurs non salariés) peuvent parfois continuer à déduire une partie de leurs cotisations via le dispositif Madelin retraite.

💡 Conseil Skarlett : nos conseillers peuvent vous accompagner pour faire un point sur vos droits et vous aider à trouver une couverture adaptée à votre situation. C’est gratuit, sans engagement, et souvent très utile pour faire des économies durables.