Appareil auditif 100% Santé : des soins pour tous

Quand bien entendre devient essentiel

Vous avez du mal à suivre une conversation, à entendre vos petits-enfants ou à profiter de la télévision sans augmenter le volume ? Pas de panique : grâce au dispositif 100 % Santé, vos appareils auditifs peuvent être pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé.

Qu’est-ce que le 100% Santé en audiologie ?

Le plan 100 % Santé (aussi appelé “reste à charge zéro”) est une réforme entrée en vigueur en 2021.
Son objectif : rendre accessibles les soins auditifs, optiques et dentaires, qui étaient jusque-là trop coûteux pour beaucoup de Français.

En audiologie, cela signifie que si vous disposez d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), vous avez droit à des aides auditives entièrement remboursées.

⚠️ Attention : cette prise en charge concerne uniquement certains modèles, appelés appareils auditifs de classe 1.

Quelles sont les conditions pour en bénéficier ?

La règle est simple :

• Il faut avoir une complémentaire santé responsable (la majorité des contrats en France le sont),
• ou être bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).

👉 Si vous n’êtes pas sûr que votre contrat soit “responsable”, demandez à votre conseiller ou vérifiez votre taux de taxe (13,27 % = responsable, 20,27 % = non responsable).

Qu’est-ce qu’un contrat “responsable” ?

Un contrat responsable est une complémentaire santé qui suit des règles précises fixées par l’État.

Il impose aux assureurs :

• de limiter le remboursement des dépassements d’honoraires,
• de couvrir au moins 30 % du ticket modérateur,
• de prendre en charge le forfait hospitalier sans limite de durée,
• et d’offrir un panier de soins minimum (lunettes, prothèses auditives, etc.).

En échange, les cotisations bénéficient d’un taux de taxe réduit.

👉 La grande majorité des mutuelles en France sont déjà responsables.

Les deux classes d’appareils auditifs

Depuis la réforme, il existe :

Classe 1 :

• Entièrement remboursée (reste à charge zéro).
• Critères minimums : amplification sonore de 30 dB, au moins 12 canaux de réglage.

Classe 2 :

• Prix libre fixé par l’audioprothésiste.
• Remboursement partiel selon votre mutuelle.

👉 Dans les deux cas, vous bénéficiez d’un essai gratuit de 30 jours et d’un suivi pendant 4 ans.

Comment fonctionne le remboursement ?

• La Sécurité sociale rembourse 240 € par oreille (base de 400 €).
• Avec une mutuelle responsable, les 40 % restants sont pris en charge.

➡️ Pour un appareil de classe 1, le reste à charge est donc 0 €.

➡️ Pour un appareil de classe 2, le coût dépendra du modèle choisi et de votre mutuelle.

Autres aides possibles :

• PCH (Prestation de Compensation du Handicap),
• AGEFIPH (pour les salariés du privé),
• FIPHFP (pour les fonctionnaires),
• OETH (obligation d’emploi des travailleurs handicapés).