Appareil auditif 100% Santé : des soins pour tous
Explorez le 100% Santé pour les appareils auditifs : un accès facilité à des solutions auditives de qualité, sans surcoût, pour améliorer votre quotidien.
Allô ? Comment ? Aïe, le jour où pour entendre les gentils mots de vos petits-enfants, vous devez les faire répéter plusieurs fois, est arrivé ? Pas de panique, pas besoin de les transformer en perroquet, Skarlett est là pour vous expliquer comment avoir des appareils audio pour rien ou presque grâce au 100% santé !
Le plan 100% Santé, ou reste à charge zéro, est une réforme mise en place en 2021 pour aider des millions de Français à accéder à des soins autrefois inabordables pour environ 10% de la population. Nous savons tous qu'une perte d'audition peut s'avérer gênante - voire handicapante - au quotidien. Les appareils auditifs deviennent donc indispensables. Si vous hésitez encore à passer à l'acte, voici un moyen d'alléger au moins votre budget.
Le principe ? Le programme 100% Santé offre à tous les résidents français bénéficiant d'une assurance santé complémentaire responsable ou de la Complémentaire Santé Solidaire la possibilité de recevoir des soins et des équipements auditifs entièrement pris en charge à hauteur de 100% par la Sécurité sociale.
Attention, cette prise en charge ne concerne pas tous les modèles d'appareils auditifs.
La seule condition pour bénéficier du programme 100% Santé est d'avoir souscrit à une complémentaire santé responsable ou à la Complémentaire santé solidaire.
À l'origine, ce type de contrat visait non seulement à offrir aux patients une couverture intégrale des soins nécessaires, mais aussi à réduire le fameux "trou de la Sécu", ce déficit persistant de la Sécurité sociale. Pour profiter des avantages de ce contrat, il faut suivre un parcours de soins spécifique, notamment en consultant systématiquement son médecin traitant unique et déclaré.
Un contrat responsable impose aussi certaines obligations aux mutuelles pour favoriser l'accès aux soins tout en maîtrisant les dépenses de santé. Pour être considéré comme responsable, un contrat doit respecter plusieurs critères :
De plus, un contrat responsable garantit la couverture des frais médicaux en établissant des seuils minimaux et maximaux de remboursement, tout en excluant certaines catégories de dépenses. Des restrictions s'appliquent en cas de non-respect du parcours de soins, ce qui limite les remboursements.
Le ticket modérateur doit obligatoirement être pris en charge pour certains actes médicaux et médicaments, et des franchises sont appliquées, avec une participation de 1€ pour les soins en ville et de 0,50€ pour les médicaments en pharmacie et les soins infirmiers.
Dans le cadre d'une complémentaire santé responsable, le remboursement du forfait journalier hospitalier doit être assuré sans limitation de durée. Ce forfait couvre les frais d'hébergement, tels que la chambre et les repas, qui ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie.
Bon à savoir : La plupart des contrats de mutuelle santé en France sont responsables. Si vous avez un doute, vous pouvez vérifier votre contrat :
Pour plus de simplicité, n'hésitez pas à demander confirmation à votre conseiller.
Depuis le 1er janvier 2020, les audioprothésistes doivent respecter plusieurs obligations pour le programme 100% Santé :
Les dispositifs anti-Larsen doivent être au moins aussi efficaces que ceux utilisant l’opposition de phase.
Depuis cette réforme, tous les audioprothésistes doivent également proposer un panier 100% Santé.
En 2021, l'Assurance maladie a doublé sa base de remboursement pour les appareils auditifs, les audioprothésistes ont plafonné les prix de certains modèles, et les complémentaires santé ont renforcé leur prise en charge pour compléter celle de la Sécurité sociale.
Comme pour les lunettes, il existe désormais deux classes d’appareils auditifs :
Pour bénéficier de cette offre, vous devez d'abord consulter un médecin traitant qui atteste de votre perte d’audition. Ensuite, un audioprothésiste vous aidera à choisir les appareils adaptés et vous fournira un devis incluant des appareils de la classe A. Vous bénéficiez d’un essai gratuit de 30 jours avant de décider d’acheter. Si vous optez pour l'appareillage, un suivi gratuit pendant quatre ans est inclus.
Depuis 2021, la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les appareils audio de classe 1 est de 400€ un remboursement par oreille de 240€ au régime général (60%). Votre mutuelle (avec un contrat responsable) rembourse les 40% restant pour un reste à charge nulle !
Pour les appareillages de classe 2, cela dépend du modèle et de votre contrat de mutuelle.
Certaines aides peuvent vous être attribuée, mais sont soumises à des critères d'éligibilité. Vous pouvez vous renseigner au sujet de :
Vous voilà renseigné, nous sommes sûrs que ces informations ne vont pas tomber dans l’oreille d’un sourd !
Je veux les clés pour une retraite dorée !
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